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医院应急管理相关制度的通知

一、总则

为提升医院应对各类突发事件的综合处置能力，保障医疗服务持续运行，维护患者、员工及公众生命财产安全，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗质量安全管理办法》等法律法规，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于医院范围内因自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件及其他突发紧急情况（以下简称“突发事件”）引发的应急管理工作，涵盖预防准备、监测预警、应急处置、恢复重建全流程。

二、组织架构与职责分工

（一）应急管理委员会

医院设立应急管理委员会（以下简称“委员会”），作为突发事件应对的最高决策机构，全面统筹应急管理工作。

-组成人员：主任由院长担任，副主任由分管医疗、后勤、安全的副院长担任，成员包括医务部、护理部、院感科、急诊科、保卫科、后勤保障部、信息中心、宣传科、药学部、设备科等部门负责人。

-主要职责：

1.审议医院应急管理战略规划、应急预案及修订方案；

2.决定突发事件应急响应等级启动与终止；

3.协调全院资源开展应急处置，必要时请求上级主管部门或外部机构支援；

4.监督应急管理工作落实情况，审议应急处置总结报告及改进措施。

（二）应急管理办公室

委员会下设应急管理办公室（以下简称“应急办”），挂靠院长办公室，为日常管理机构。

-人员配置：设专职主任1名（由院办副主任兼任），成员包括医务部、保卫科、后勤保障部各1名专职人员，负责24小时应急值守。

-主要职责：

1.组织编制、修订医院综合应急预案及专项应急预案；

2.监测医院内外风险信息，发布预警提示；

3.接报突发事件后，初步评估事件等级，向委员会提出响应建议；

4.协调各专项工作组开展处置，跟踪事件进展并及时上报；

5.统筹应急培训、演练及物资管理，建立应急管理档案。

（三）专项工作组

根据突发事件类型，启动相应专项工作组，实行“一组一策”动态调整机制。常见工作组及职责如下：

1.医疗救治组（牵头部门：医务部）：负责伤病员分诊、救治方案制定、多学科会诊协调；调配临床科室、急诊科、ICU等重点岗位人力；组织院外专家远程会诊或现场支援。

2.院感防控组（牵头部门：院感科）：针对传染病疫情、职业暴露等事件，制定感染控制方案；监督防护措施落实，指导环境消毒及医疗废物处理；开展暴露人员追踪与健康监测。

3.后勤保障组（牵头部门：后勤保障部）：保障水、电、气、空调等基础设施运行；调配应急物资（防护装备、药品、食品等）；维护电梯、消防、安防等设备；协调外部救援力量（如120、消防、供电公司）。

4.安全保卫组（牵头部门：保卫科）：维护现场秩序，设置警戒区域；监控重点部位（如急诊科、仓库、机房）；协助公安部门开展事件调查；处理突发暴力伤医等治安事件。

5.信息宣传组（牵头部门：宣传科）：收集、核实事件信息，统一对外发布口径；通过院内OA、微信工作群等渠道向员工通报进展；监测网络舆情，及时回应公众关切，避免不实信息传播。

6.心理干预组（牵头部门：心理科）：对受事件影响的患者、家属及员工开展心理评估，提供危机干预服务；组织心理疏导培训，降低创伤后应激障碍发生率。

三、应急预案体系建设

医院建立“1+N+X”应急预案体系，即1个综合应急预案、N个专项应急预案、X个现场处置方案，覆盖全类型、全场景突发事件。

（一）综合应急预案

综合应急预案为纲领性文件，明确医院应急管理的总体要求，内容包括：

-总则：适用范围、事件分级（参照国家《突发事件分级标准》，分为特别重大/Ⅰ级、重大/Ⅱ级、较大/Ⅲ级、一般/Ⅳ级）、工作原则（生命至上、预防为主、统一指挥、快速响应）；

-组织体系：委员会、应急办及专项工作组的职责分工；

-运行机制：预防与准备（风险排查、物资储备）、监测与预警（信息来源、预警发布）、应急处置（响应启动、分级处置、信息报告）、恢复与重建（损失评估、秩序恢复）；

-保障措施：人力、物资、技术、资金保障要求；

-附则：预案管理（修订周期、备案要求）、解释权限及实施日期。

（二）专项应急预案

针对具体类型突发事件制定专项预案，至少包含以下内容：

1.突发公共卫生事件专项预案（如新冠疫情、不明原因肺炎）：明确病例发现与报告流程（首诊负责制、2小时网络直报）、隔离病区设置标准（三区两通道）、密接人员管理（登记、采样、转运）、疫苗/药物应急调配（与疾控中心、药监局联动）。

2.医疗纠纷突发事件专项预案：定义“突发暴力伤医、围堵诊疗区域、冲击办公场所”等场景；规定现场处置流