一般外科手术术后护理个案.docVIP

一般外科术后并发症患者个案护理

一、病例介绍

患者王某，男性，56岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，无恶心、呕吐，无发热、黄疸，未予重视。1周前患者右上腹疼痛加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无畏寒、发热，遂至我院就诊。门诊查腹部B超示：胆囊结石，胆囊炎。为进一步治疗，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎”收入我科。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。肝功能：谷丙转氨酶50U/L，谷草转氨酶40U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L。凝血功能正常。心电图正常。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予