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斜视手术后的术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、刘主治医师、患者及家属

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：6岁

诊断：共同性外斜视（双眼）

手术日期：2025年12月22日

手术方式：双眼外直肌后退术

二、责任护士汇报病情

李护士：患者陈XX，6岁，因“双眼视物重影2年”入院，术前视力右眼0.8、左眼0.7，散瞳验光示轻度远视。昨日在全麻下行双眼外直肌后退术，术中出血约5ml，生命体征平稳，术后安返病房。今日术后第1天，患者神志清，精神可，诉眼部轻微胀痛，无恶心呕吐。查体：双眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；眼睑轻度水肿，球结膜充血（+）；瞳孔对光反射灵敏，眼球转动轻度受限；体温36.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。已遵医嘱给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每日4次；口服布洛芬混悬液5ml（必要时）。目前主要护理问题：①疼痛（眼部胀痛）：与手术创伤有关；②有感染的风险：与手术切口及眼部操作有关；③知识缺乏：家属对术后护理及康复知识不了解。

三、护理评估与讨论

（一）术后眼部症状评估

张护士长：请详细描述患者眼部疼痛的性质及程度。

李护士：患者诉眼部胀痛，程度约2分（数字评分法0-10分），无刺痛或剧烈疼痛，未使用止痛药。