电击伤护理问题及个案.docVIP

一例高压电击伤致多系统损伤患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“高压电击伤后意识不清伴全身多处烧伤2小时”入院。患者为某建筑工地电工，在进行高空作业时误触10kV高压电线，被工友发现后立即断电并从约5米高处坠落。入院时查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，意识模糊，GCS评分10分（E3V3M4）。全身皮肤多处可见Ⅲ度烧伤创面，总面积约15%TBSA，主要分布于双上肢、右胸及右大腿，创面呈焦痂状，部分区域可见碳化。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹部稍膨隆，肠鸣音减弱。四肢活动受限，右侧桡动脉搏动减弱。急诊头颅CT示：蛛网膜下腔少量出血，脑实质未见明显异常。胸部CT示：双肺散在渗出性病变，右侧第5、6肋骨骨折。腹部CT示：肝脾挫伤可能，腹腔少量积液。心电图示：窦性心动过速，ST-T段改变。实验室检查：血常规示白细胞18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血红蛋白110g/L，血小板120×10?/L；血生化示肌酐156μmol/L，尿素氮8.2mmol/L，肌酸激酶（CK）2800U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）45U/L，乳酸脱氢酶（LDH）520U/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）14.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）42秒，D-二聚体1.8mg/L。入院诊断