见红护理个案.docVIP

孕晚期见红孕妇的个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：38+5周

孕次：孕1产0

入院时间：2025年10月15日14:30

（二）主诉与现病史

患者于入院前2小时无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛、腹胀，无阴道流液，自觉胎动正常。遂由家属陪同来我院就诊，门诊以“孕38+5周，孕1产0，先兆临产”收入院。

（三）既往史与个人史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。月经规律，周期28-30天，经期5-6天，量中等，无痛经。否认家族遗传病史。

（四）入院检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，规律。宫缩无，宫颈管未消失，宫口未开，先露S-2。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。B超提示胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，羊水指数10cm，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅱ级。

二、护理评估

（一）生理评估

阴道流血情况：患者阴道流血量约5ml，色暗红，无血块，无异味。

宫缩情况：入院后未出现宫缩，腹部无压痛。

胎儿情况：胎心正常，胎动良好，无胎儿窘迫征象。

其他：患者无头晕、乏力、心慌等贫血症状，无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

（二）心理评估

患者因初次怀孕，对见红及