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双眼皮的术后护理查房.doc

双眼皮术后护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

住院号：20251218001

手术日期：2025年12月17日

手术名称：双眼重睑成形术（全切法）

主诉：双眼术后24小时，自觉眼部肿胀、疼痛，睁眼费力。

既往史：否认高血压、糖尿病、药物过敏史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）眼部专科评估

切口情况：双眼上睑切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘对合整齐，无红肿、硬结及分泌物。

肿胀程度：双眼上睑及眶周组织中度肿胀，上睑皮肤张力增高，睁眼时可见上睑皮肤褶皱形成，闭眼时切口处皮肤略紧绷。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉疼痛评分为4分（轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠），疼痛性质为胀痛，主要集中于上睑切口周围。

眼睑功能：双眼睑闭合良好，无睑裂闭合不全；眼球活动自如，无复视、视力下降；结膜无充血，角膜透明。

心理状态：患者对手术效果存在一定期待，同时因术后肿胀外观与预期有差距，表现出轻度焦虑，反复询问肿胀消退时间及最终效果。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10^9/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白125g/L，血小板220×10^9/L（均在正常范围内）。