机器人胃癌D2根治术操作规范.ppt

幽门下区域淋巴结清扫08十二指肠球部解剖定位十二指肠球部上界定位以幽门环为标志，向远端延伸2-3cm范围内，需注意与胰头部的解剖关系。后壁附着结构分离需谨慎处理与胰腺被膜的纤维粘连，使用钝性分离技术保护十二指肠后壁完整性。血管走行识别重点观察胃网膜右静脉与胰十二指肠上前静脉汇合处，避免损伤胰十二指肠动脉弓。沿胃网膜右静脉向近端追踪至胰十二指肠前上静脉汇合处，采用钝锐结合方式打开血管鞘，整块切除淋巴脂肪组织。需将No.6淋巴结与No.5（幽门上）淋巴结连续整块切除，确保胃小弯与幽门区的淋巴引流通道完全离断。系统性清扫No.6淋巴结（幽门下淋巴结）是D2根治术的核心步骤，要求