脑梗死取栓适应证总结2026.pptx

脑梗死取栓适应证总结2026

目性缺血性卒中治疗时间窗血管内治疗推荐标准技术选择与再灌注级别特殊情况处理与研究进展

急性缺血性卒中治疗时间窗

010203对于发病6小时内的急性缺血性卒中患者，ASPECTS评分是决定是否进行血管内治疗的关键因素之一，它帮助医生评估脑组织损伤程度。ASPECTS评分的重要性NIHSS评分用于衡量患者的神经功能缺损程度，对于发病6小时内的患者，高NIHSS评分提示病情严重，可能需要紧急血管内治疗以改善预后。NIHSS评分的作用在考虑发病6小时内的治疗时，患者的年龄（小于80岁）和既往健康状况（如轻度或中度残疾）也是重要的考量因素，它们影响治疗选择和预后。年龄和既往健康状况的影响发病6小时内治疗

发病6至24小时治疗推荐特定条件下的发病6至24小时治疗发病6至24小时治疗的限制对于发病6至24小时内的前循环颈内动脉近端或大脑中动脉M1段大血管闭塞患者，若NIHSS评分≥6分、卒中前mRS评分0～1分、ASPECTS评分≥6分，推荐血管内治疗以改善临床功能预后。部分特定的发病6至24小时内的患者，尽管年龄小于80岁，NIHSS评分≥6分，卒中前mRS评分0～1分，ASPECTS评分3～5分，且影像学检查未显示明显占位效应，也推荐血管内治疗以改善临床功能预后。对于非优势近端M2段、远端M2段、大脑前动脉及大脑后动脉闭塞导致的急性缺血性卒中患者，不推荐采用血管内治疗改善临床功能预后。发病6至24小时治疗

010203特定条件下的治疗对于发病6h内，年龄小于80岁且NIHSS评分≥6分的患者，采用血管内治疗是合理的。若影像学检查未显示明显占位效应，则推荐对特定患者进行血管内治疗以改善临床功能预后。对于年龄≥6岁的儿童，若符合条件，由经验丰富的神经介入医师实施血管内治疗可有效改善其功能预后。年龄和病情严重程度影像学检查结果特殊人群治疗建议

血管内治疗推荐标准

ASPECTS评分与NIHSS评分的适用时间不同时间窗下ASPECTS评分的应用ASPECTS评分与NIHSS评分结合使用的重要性ASPECTS评分和NIHSS评分在发病6小时内，对于前循环颈内动脉近端或大脑中动脉M1段大血管闭塞的患者，是推荐进行血管内治疗的重要依据。在发病6至24小时内，ASPECTS评分≥6分是推荐血管内治疗的关键标准之一，而3至5分则适用于特定条件下的患者。无论是发病6小时内还是6至24小时内，将ASPECTS评分与NIHSS评分结合使用，可以更精准地评估患者是否适合接受血管内治疗。ASPECTS评分与NIHSS评分

010203对于发病6小时内的患者，若年龄小于80岁且既往存在轻度或中度残疾，采用血管内治疗是合理的。对于发病6小时内，症状源于前循环颈内动脉近端或大脑中动脉M1段大血管闭塞的急性缺血性卒中患者，若NIHSS评分≥6分、ASPECTS评分≥6分，且卒中前mRS评分为2分，采用血管内治疗以改善临床功能预后并减轻累积残疾是合理的。对于发病6小时内，症状源于前循环颈内动脉近端或大脑中动脉M1段大血管闭塞的急性缺血性卒中患者，若NIHSS评分≥6分、ASPECTS评分≥6分，且卒中前mRS评分3～4分，采用血管内治疗以改善临床功能预后并减轻累积残疾可能是合理的。6小时内年龄和既往残疾状态6小时内既往存在轻度残疾6小时内既往存在中度残疾年龄与既往残疾状态

010203发病6h内，大脑中动脉闭塞的处理发病6～24h，大脑中动脉闭塞的处理发病6h内，大脑中动脉闭塞的取栓技术选择对于发病6小时内，大脑中动脉优势近端M2闭塞导致的急性缺血性卒中患者，若卒中前mRS评分0～1分、NIHSS评分≥6分、ASPECTS评分≥6分，采用血管内治疗以改善功能预后具有合理性。对于发病6～24小时内，大脑中动脉非优势近端M2段、大脑中动脉远端、大脑前动脉及大脑后动脉闭塞导致的急性缺血性卒中患者，不推荐采用血管内治疗改善临床功能预后。对于因大血管闭塞导致急性缺血性卒中的患者，建议采用支架取栓装置、接触抽吸术或联合技术进行血管内治疗，以实现快速且充分的再灌注。大脑中动脉闭塞处理

技术选择与再灌注级别

010203支架取栓装置接触抽吸术联合技术支架取栓装置用于急性缺血性卒中患者的血管内治疗，以实现快速且充分的再灌注。接触抽吸术是另一种血管内治疗方法，通过导管直接接触血栓进行抽吸，以达到再灌注的目的。对于某些患者，联合使用支架取栓装置和接触抽吸术等技术，可以提高治疗效果，实现更高效的再灌注。取栓技术选择

010203eTICI2b/2c/3级再灌注的重要性再灌注级别与功能预后再灌注级别对临床结局的影响对于接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议在治疗时间窗内尽早实现eTICI2b/2c/