收治恙虫病患儿护理个案.docVIP

恙虫病并发多器官功能障碍综合征患儿的个案护理

一、病例资料

患儿基本情况：患儿，男，5岁，体重20kg，因“发热伴皮疹5天，意识模糊1天”于2025年7月15日由急诊收入我院儿科重症监护室（PICU）。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.2℃，伴寒战、头痛、全身酸痛，家长自行予“布洛芬混悬液”退热，体温可短暂下降，但反复升高。3天前患儿躯干、四肢出现散在暗红色斑丘疹，伴瘙痒，未予特殊处理。1天前患儿出现精神萎靡、烦躁不安，随后意识模糊，呼之不应，遂急送我院。

既往史：患儿既往体健，否认过敏史、手术史及传染病接触史。近期曾随家人至郊区农家乐游玩，有草地玩耍史。

入院查体：T39.8℃，P160次/分，R40次/分，BP85/55mmHg，SpO?90%（未吸氧）。意识模糊，GCS评分8分（睁眼2分，语言2分，运动4分）。全身皮肤可见散在暗红色斑丘疹，压之褪色，右侧腹股沟区可见一约0.5cm×0.5cm的黑色焦痂，周围皮肤红肿。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈抵抗阳性，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率160次/分，律齐，心音低钝。腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下未触及。四肢肌张力增高，病理征未引出。

辅助检查：血常规：WBC22.5×10?/L，N0.85，L0.12，Hb110g/L，PLT85×10?/L；C反应蛋白（CRP）120