神经外科介入手术后护理个案.docVIP

颅内动脉瘤栓塞术后个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。入院时意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查，诊断为右侧颈内动脉后交通段动脉瘤（大小约5mm×6mm，形态不规则）。患者于入院后第3天在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后安返神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统功能：意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。

手术相关情况：右侧股动脉穿刺处敷料干燥，无渗血渗液，右侧足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常，电解质示血钾3.4mmol/L（轻度降低）。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在明显的焦虑情绪，担心疾病预后及治疗费用。家属对疾病相关知识缺乏了解，存在一定的紧张和担忧。

三、护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：再出血

护理问题：与动脉瘤未完