肠梗阻术后需要什么护理查房.docVIP

肠梗阻术后患者护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：56岁，住院号：2025XXXX，科室：胃肠外科，床号：12床。

主诉：腹痛、腹胀伴停止排气排便3天，加重1天。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛，以脐周为主，伴腹胀、恶心，未呕吐，无发热、腹泻，自服“胃肠动力药”无效。1天前腹痛加剧，呈持续性胀痛，停止排气排便，遂来我院急诊。腹部CT示：小肠低位梗阻，肠管扩张明显，可见气液平。急诊行“腹腔镜下粘连松解+小肠减压术”，术中见距回盲部约50cm处小肠与腹壁粘连成角，肠管扩张直径约5cm，肠壁水肿，无坏死。术后转入普通病房，留置胃管、腹腔引流管、导尿管各1根。

既往史：

2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.5-7.5mmol/L）；10年前因“急性阑尾炎”行开腹阑尾切除术。

术后情况：

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

伤口：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔镜穿刺孔无红肿。

引流管：胃管引出墨绿色胃液约150ml/日；腹腔引流管引出淡红色血性液约50ml/日；导尿管引出淡黄色尿液约1200ml/日，各管道固定通畅。

症状：患者诉切口疼痛（NRS评分3分），无明显腹胀，尚未排气排便。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：

患者