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医院唇裂手术后护理查房

时间：2025年12月17日15:00

地点：XX医院口腔科病房

主持人：张护士长（口腔科护士长，主管护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王医生（口腔科主治医师）、刘护士（实习护士）、患儿家属（患儿母亲）

查房对象：患儿小明（化名），男，1岁6个月，住院号：2025XXXX

一、病例汇报（责任护士李护士）

1.基本信息

患儿小明，因“先天性左侧完全性唇裂”于2025年12月15日入院，12月16日在全麻下行“左侧唇裂修复术”，术后第1天。患儿系足月顺产，出生时即发现左侧唇裂，无其他先天性疾病史，否认药物过敏史。

2.术后病情

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg（儿童正常范围），血氧饱和度98%。

伤口情况：左侧唇部切口敷料干燥，无渗血、渗液，唇弓固定在位，伤口周围轻度肿胀，无明显红肿。

饮食情况：术后6小时开始给予温凉流质饮食（如配方奶、米汤），患儿进食时无哭闹，吞咽顺畅，但食量较术前减少约1/3。

睡眠与活动：术后患儿精神状态尚可，睡眠时偶有烦躁，需家长安抚，清醒时可在床上轻微活动，未出现剧烈哭闹或抓挠伤口的行为。

用药情况：遵医嘱给予头孢克洛颗粒（0.125g/次，每日3次）预防感染，布洛芬混悬液（必要时，体温＞38.5℃时服用）退热，维生素C颗粒促进伤口愈合。

3.护理问题与措施

潜在并