剖腹产术后腰腹护理个案.docVIP

剖腹产术后腰腹疼痛与功能障碍个案护理

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：2025-CS-0712

入院日期：2025年10月15日

分娩方式：急诊剖腹产术（因胎儿宫内窘迫）

术后诊断：

孕39周G1P1宫内妊娠LOA剖宫产分娩

剖腹产术后切口愈合不良（脂肪液化）

产后腰腹肌肉劳损伴神经痛

主诉：术后第5天自觉腰背部持续性钝痛（VAS评分7分），腹部切口周围麻木、刺痛，无法自主翻身及下床活动。

既往史：

孕前BMI28（肥胖），孕期体重增长25kg

无腰椎病史，但长期办公室工作存在慢性腰肌劳损

专科检查：

腹部切口：长约12cm，敷料渗液呈淡黄色，边缘红肿，触诊皮下波动感明显

腰背部：L4-L5椎旁压痛（+），双侧竖脊肌紧张，直腿抬高试验（-）

盆底功能：腹压增加时漏尿（轻度压力性尿失禁）

二、护理问题分析

基于患者临床表现及评估，确定以下护理问题：

护理问题

相关因素

评估依据

急性疼痛

手术创伤、肌肉痉挛、神经损伤

VAS评分7分，被动体位，夜间痛醒

躯体活动障碍

疼痛、肌肉无力、心理恐惧

依赖家属协助翻身，下床需搀扶

切口愈合不良

肥胖、局部血液循环差、感染风险

切口渗液，脂肪液化，白细胞计数12×10^9/L

知识缺乏

对产后康复认知不足

询问“能否用束腹带”“何时可以运动”

焦虑情绪

疼痛困扰、角色适应不良

失眠，反复询问“会不会留下后遗症”

三、护理