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外切眼袋术后护理查房

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：眼科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：刘女士

年龄：48岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：双侧下睑皮肤松弛伴眼袋形成

手术日期：2025年12月24日

手术方式：双侧下睑外切眼袋成形术

一、病情汇报（李护士）

1.术前情况

患者因“双侧下睑皮肤松弛伴眼袋形成10余年，影响外观及生活质量”入院。术前检查：视力双眼1.0，眼压正常，凝血功能、肝肾功能无异常，无手术禁忌证。患者对手术效果期望较高，存在轻度焦虑，已进行术前心理疏导及健康宣教。

2.术后情况

生命体征：术后24小时内体温波动于36.5℃-37.2℃，血压120/80mmHg，心率75次/分，呼吸平稳。

伤口情况：双侧下睑切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口对合良好，无红肿。术后48小时已拆除加压包扎，更换为无菌纱布覆盖。

眼部症状：患者主诉术区轻微胀痛，可耐受；双侧下睑轻度肿胀、淤血，右侧较左侧明显；结膜轻度充血，无明显分泌物；眼球活动正常，无复视、视力下降等异常。

用药情况：术后遵医嘱予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注bid预防感染，口服迈之灵片2片bid促进消肿，局部滴用左氧氟沙星滴眼液qid、玻璃酸钠滴眼液qid。

饮食与睡眠：术后6小时进食流质饮食，现改为半流质，食欲尚可；睡眠质量一般，夜间因术区不适偶有惊醒。

二、护理评估（王护士）

1.生理功能评估

疼痛：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为3分（轻度疼痛），主要与手术创伤及肿胀有关。

肿胀与淤血：下睑肿胀程度为Ⅰ度（轻度），淤血范围局限于下睑区域，未累及面颊部，符合术后正常反应。

眼部功能：视力未受影响，眼球运动自如，无角膜上皮损伤、干眼症等并发症迹象。

2.心理状态评估

患者对术后肿胀、淤血存在一定担忧，担心恢复时间过长影响外观，情绪略显紧张。经沟通后，对护理措施表示理解和配合。

3.自理能力评估

患者术后生活部分自理，可自行进食、洗漱，但眼部护理需依赖护士协助，如换药、滴眼药水等。

4.潜在并发症风险

出血：术后48小时内为出血高发期，患者目前无活动性出血迹象，但需警惕因剧烈咳嗽、用力排便等诱发的迟发性出血。

感染：切口周围皮肤清洁度良好，患者无发热、白细胞升高等感染征象，但需加强切口护理及抗生素使用。

瘢痕增生：患者为瘢痕体质可能性较低，但需指导其术后正确使用抗瘢痕药物，预防瘢痕形成。

三、护理问题及措施（张护士长）

护理问题

护理措施

目标

1.疼痛：与手术创伤有关

-指导患者取半卧位，减轻眼部肿胀及疼痛；

-遵医嘱使用止痛药，观察用药效果；

-转移注意力，如听音乐、聊天等缓解不适。

患者疼痛评分降至2分以下，舒适感提升。

2.组织肿胀、淤血

-术后48小时内冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次；

-48小时后改为热敷，促进血液循环；

-抬高头部15-30°，避免低头、弯腰动作。

术后72小时肿胀明显消退，淤血范围缩小。

3.焦虑：与担心恢复有关

-详细解释术后肿胀、淤血的消退过程（一般1-2周），展示同类患者恢复案例；

-鼓励患者表达担忧，及时给予心理支持；

-告知后续护理计划，增强其信心。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗。

4.潜在并发症：出血

-密切观察敷料渗血情况，如渗血增多及时报告医生；

-指导患者避免剧烈运动、用力咳嗽、打喷嚏；

-保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。

术后7天内无出血并发症发生。

5.知识缺乏：术后护理

-讲解术后饮食（忌辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素C的食物）、休息（避免熬夜）、用药（按时滴眼药水）等注意事项；

-示范正确的眼部清洁方法，如用无菌棉签蘸生理盐水擦拭眼部分泌物；

-发放术后护理手册，便于患者及家属查阅。

患者及家属能复述至少3项术后护理要点，并正确执行。

四、健康教育（实习护士小赵）

1.饮食指导

宜：进食高蛋白、高维生素、易消化食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等，促进伤口愈合。

忌：避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜），忌烟酒，减少咖啡、浓茶摄入，以防加重肿胀。

2.眼部护理指导

切口护理：保持切口清洁干燥，洗脸时避免水浸湿切口，术后7天拆线前勿用手揉搓眼部。

眼药水使用：滴药时洗净双手，瓶口距眼球2-3cm，避免接触睫毛或眼睑，两种眼药水间隔5分钟以上。

肿胀与淤血处理：冷敷（术后48小时内）和热敷（48小时后）的方法及注意事项，如热敷温度控制在40℃-45℃，避免烫伤。

3.生活习惯指导

休息与活动：术后1周内保证充足睡眠，每日不少于8小时；避免长时间低头、弯腰，减少眼部疲劳；术后2周内避免剧烈运动、游泳、化妆等。

情绪调节：保持心情舒畅，避免