上颌牙根尖截骨术后护理个案.docVIP

上颌牙根尖截骨术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者女性，45岁，因左上后牙反复肿胀疼痛2年入院。患者2年前无明显诱因出现左上后牙咬合痛，伴牙龈反复肿胀，曾在外院行根管治疗（具体不详），症状缓解后反复发作。入院检查：口腔卫生状况一般，26牙（左上第一磨牙）颊侧牙龈黏膜红肿，根尖区扪及乒乓球样感，叩痛（+），松动Ⅰ°；X线片示26牙根尖区可见约1.5cm×1.2cm低密度影，边界清晰，根尖周膜增宽，牙槽骨吸收至根中1/3。口腔CT提示根尖区囊性病变，累及上颌窦底壁，与上颌窦黏膜分界不清。

诊断：26牙慢性根尖周炎伴根尖囊肿。治疗方案：上颌牙根尖截骨术+囊肿刮治术+上颌窦底提升术。手术于全麻下进行，术中截除26牙根尖3mm，刮除根尖囊肿组织，同期行上颌窦底提升并植入人工骨粉，术后缝合创口，给予抗生素预防感染。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位护理

术后返回病房，立即给予心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率，持续2小时。患者取半坐卧位（床头抬高30°~45°），以减轻头面部充血、肿胀，同时避免低头、弯腰动作，防止创口出血或上颌窦内压力增高导致骨粉移位。告知患者术后24小时内避免剧烈活动，限制头部运动，如摇头、点头等。

（二）创口护理与出血观察

创口压迫：术后创口覆盖无菌纱布，嘱患者轻轻咬住无菌棉球30~60分钟，以压迫止血。若创口渗血较多，可更换棉球继续压迫，但单次