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小儿急性热疹护理个案

一、患儿基本情况

姓名：乐乐

性别：男

年龄：11个月

体重：8.5kg

入院日期：2025年7月15日

主诉：发热伴皮疹3天

现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。家长自行给予布洛芬混悬液口服后体温可暂时下降，但易反复。2天前患儿颈部、躯干出现散在红色斑丘疹，逐渐蔓延至四肢，部分皮疹融合成片，伴有明显瘙痒，患儿烦躁不安，夜间哭闹明显。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“急性热疹”收入院。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

家族史：父母均体健，无遗传性疾病史。

二、护理评估

（一）健康史评估

发热情况：患儿发热3天，热型为稽留热，体温波动在38.5℃-39.5℃之间。

皮疹情况：皮疹初起于颈部、躯干，为红色斑丘疹，直径约2-3mm，压之褪色，部分皮疹融合成片，四肢皮疹较少，无水泡、结痂。

伴随症状：患儿伴有明显瘙痒，烦躁不安，食欲下降，睡眠质量差。

用药情况：家长曾给予布洛芬混悬液退热，效果不佳。

（二）身体评估

生命体征：体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸35次/分，血压85/55mmHg。

一般状况：患儿精神萎靡，烦躁不安，面色潮红，皮肤干燥，弹性稍差。

皮肤黏膜：颈部、躯干可见散在红色斑丘疹，部分融合成片，四肢皮疹较少，无破溃、渗出。口腔黏膜无充血、溃疡，咽部无红肿。

其他系统：心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

（三）心理社会评估

患儿心理：由于皮疹瘙痒和身体不适，患儿情绪烦躁，对陌生环境和医护人员有恐惧心理。

家长心理：家长对患儿病情担忧，焦虑不安，对疾病的治疗和护理知识缺乏了解。

三、护理问题

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关。

皮肤完整性受损：与皮疹瘙痒、患儿搔抓有关。

舒适的改变：与发热、皮疹瘙痒有关。

焦虑（家长）：与患儿病情反复、担心预后有关。

知识缺乏：家长缺乏急性热疹的护理知识。

四、护理措施

（一）体温过高的护理

环境管理：保持病室安静、整洁，空气流通，室温控制在22℃-24℃，湿度50%-60%。

物理降温：

头部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于患儿前额，每次15-20分钟，每2-3小时一次。

温水擦浴：用32℃-34℃的温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次擦拭时间10-15分钟，避免擦拭心前区、腹部、足底等部位。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液口服，用药后密切观察体温变化及有无不良反应。

病情观察：每4小时测量体温一次，记录体温变化，观察患儿有无寒战、抽搐等惊厥先兆。

（二）皮肤完整性受损的护理

皮肤清洁：每日用温水为患儿清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。

避免搔抓：为患儿修剪指甲，必要时戴手套，防止搔抓皮肤引起感染。

皮疹护理：

遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂，缓解瘙痒症状。

避免摩擦皮疹部位，选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，勤换衣物。

病情观察：密切观察皮疹的形态、颜色、分布及有无破溃、渗出，如有异常及时报告医生。

（三）舒适的改变的护理

体位护理：协助患儿采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，避免压迫皮疹部位。

饮食护理：给予患儿清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、果汁、牛奶等，鼓励患儿多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以补充水分，促进毒素排出。

休息与睡眠：为患儿创造安静、舒适的睡眠环境，减少不必要的刺激，保证患儿充足的睡眠。

心理护理：多与患儿沟通交流，给予安慰和鼓励，转移患儿的注意力，缓解其烦躁情绪。

（四）焦虑（家长）的护理

沟通与解释：主动与家长沟通，向其详细介绍急性热疹的病因、临床表现、治疗方法及预后，缓解家长的焦虑情绪。

提供支持：鼓励家长参与患儿的护理过程，给予家长心理支持和情感安慰，增强其信心。

健康教育：向家长讲解急性热疹的护理知识，如皮肤护理、饮食护理、体温监测等，提高家长的护理能力。

（五）知识缺乏的护理

疾病知识教育：向家长讲解急性热疹的病因、临床表现、治疗原则及预后，让家长了解疾病的相关知识。

护理知识教育：

皮肤护理：指导家长保持患儿皮肤清洁干燥，避免搔抓，正确使用炉甘石洗剂。

体温监测：指导家长正确测量体温，掌握物理降温和药物降温的方法。

饮食护理：指导家长给予患儿清淡、易消化的饮食，鼓励患儿多饮水。

出院指导：告知家长患儿出院后的注意事项，如注意休息、避免劳累、保持皮肤清洁等，如有异常及时复诊。

五、护理效果评价

（一）体温过高的评价

患儿入院后经过积极的降温处理，体温逐渐下降，入院第3天体温恢复正常，未再出现发热。

（二）皮肤完整性受损的评价

患儿皮疹瘙痒症状明显缓解，未出现搔抓引起的皮肤破溃、感染，皮疹逐渐消退，皮肤完整性得到保护。

（三）舒适的改变的评价

患儿烦躁不安的情绪明显改