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纹带棒杆菌感染个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色脓痰，伴发热，体温最高达39.5℃，自行服用“头孢类抗生素”后症状无明显缓解。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；胸部CT提示双肺多发斑片状阴影，考虑肺部感染；痰培养结果显示纹带棒杆菌阳性，对万古霉素、利奈唑胺敏感，对青霉素、头孢类抗生素耐药。患者既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期吸烟史40年，每日20支。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳大量黄色脓痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸频率28次/分，听诊双肺可闻及散在湿啰音，血氧饱和度90%（未吸氧状态）。

循环系统：体温38.8℃，心率110次/分，血压130/80mmHg。

营养状况：患者食欲减退，近1月体重下降3kg，血清白蛋白30g/L，提示存在营养不良。

实验室检查：肝肾功能、电解质基本正常。

（二）心理社会评估

患者因病情反复、治疗效果不佳，出现焦虑、烦躁情绪，担心疾病预后。家属对疾病相关知识缺乏了解，存在一定的心理压力。

三、护理诊断

气体交换受损：与肺部感染导致的通气/换气功能障碍有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

体温过高：与纹带棒杆菌感染有关。

营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、消耗增加有关。