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胃外科手术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复上腹部疼痛伴黑便1个月，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，与进食无关，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴黑便，每日1-2次，量约50g，无呕血、发热、黄疸等症状。遂至我院就诊，胃镜检查提示胃窦部溃疡型肿物，病理活检示低分化腺癌。

手术情况：

手术时间：2025年10月20日

手术方式：腹腔镜下远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）

术中情况：手术过程顺利，切除远端胃约2/3，清扫淋巴结23枚，术中出血约150ml，未输血。

术后诊断：

胃窦部低分化腺癌（pT3N1M0，IIB期）

高血压病2级（中危）

二、术后康复护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血、渗液；上腹部正中切口长约5cm，缝合良好，无红肿、硬结。

管道情况：

胃管：接负压引流瓶，引流出少量暗红色胃液，通畅。