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脑出血开颅病人护理

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。开颅手术是治疗脑出血的重要手段之一，术后护理对于患者的康复至关重要。

一、术前护理

（一）病情观察

意识状态：意识状态是判断病情轻重的重要指标。通过呼唤患者姓名、拍打患者肩部等方式观察患者是否清醒，清醒患者可询问其姓名、年龄、家庭住址等简单问题，以判断其意识障碍程度。意识障碍程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，当刺激去除后很快又入睡；意识模糊是意识水平轻度下降，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍；昏睡是患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问；昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上神经）可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动