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男性疝气修复术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李某某

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025012345

床号：普外科3床

诊断：右侧腹股沟斜疝

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧腹股沟疝无张力修补术（Lichtenstein术式）

术后天数：5天

二、病情回顾与护理评估

（一）病史回顾

患者因“右侧腹股沟区可复性包块3年，加重伴疼痛1周”入院。3年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀等不适，未予重视。1周前包块突出后无法回纳，伴局部胀痛，无恶心、呕吐、发热等症状，遂至我院急诊就诊，诊断为“右侧腹股沟斜疝嵌顿”，急诊行手法复位后收入普外科。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于2025年12月20日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧腹股沟区切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，触痛不明显。

疼痛评估：采用NRS疼痛评分法，患者主诉切口轻微疼痛，评分2分，可耐受，未使用镇痛药物。

胃肠道功能：术后第1天排气，第2天排便，目前饮食为半流质，食欲尚可，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。

活动能力：术后第2天可床边坐起，第3天可在床边缓慢行走，目前可自主下床活动，但活动量较小，行走时需家属搀扶。

心理状态：患者对手术效果及术后恢复情况较为关心，担心复发，情绪略有焦虑。

实验室检查：血常规、生化指标均在正常范围内，凝血功能正常。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛程度，采用NRS评分法，每日至少评估2次，必要时增加评估频次。

指导患者采取舒适体位，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，减少疼痛刺激。

告知患者疼痛是术后正常反应，缓解其焦虑情绪，必要时遵医嘱给予镇痛药物。

观察疼痛缓解情况，及时调整护理措施。

（二）有感染的风险：与手术切口、机体抵抗力下降有关

护理措施：

保持切口敷料清洁干燥，每日更换敷料1次，如渗血、渗液较多及时更换。

严格执行无菌操作，换药时戴无菌手套，避免交叉感染。

指导患者保持切口周围皮肤清洁，避免搔抓、摩擦切口。

观察切口有无红肿、渗液、发热等感染征象，如有异常及时报告医生。

遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

（三）活动无耐力：与手术创伤、疼痛、卧床时间较长有关

护理措施：

评估患者活动能力，制定个性化的活动计划，循序渐进增加活动量。

术后第1天协助患者床上翻身、四肢活动；第2天协助床边坐起；第3天协助床边行走；第4天开始鼓励患者自主下床活动，逐渐增加活动时间和距离。

指导患者活动时注意保护切口，避免剧烈运动和重体力劳动。

观察患者活动后的反应，如有无头晕、乏力、心慌等症状，及时调整活动计划。

（四）焦虑：与担心手术效果及术后复发有关

护理措施：

主动与患者沟通，了解其焦虑的原因，给予心理支持和安慰。

向患者讲解疝气的病因、手术方法、术后恢复过程及注意事项，让患者了解疾病相关知识，增强信心。

介绍成功案例，让患者与其他术后恢复良好的患者交流，缓解焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。

（五）知识缺乏：缺乏术后康复及预防复发的知识

护理措施：

向患者及家属讲解术后饮食、活动、伤口护理等注意事项，发放健康教育手册。

指导患者合理饮食，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免用力排便。

告知患者术后3个月内避免剧烈运动、重体力劳动、长时间站立或行走，避免腹压增加的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难等。

指导患者正确使用腹带，术后1个月内可使用腹带保护切口，减少腹压对切口的影响。

告知患者定期复查的重要性，出院后1个月、3个月、6个月、1年各复查1次，如有不适及时就诊。

四、护理效果评价

疼痛缓解：患者NRS疼痛评分由术后第1天的4分降至目前的2分，疼痛明显缓解，可耐受。

伤口愈合良好：切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，触痛不明显。

无感染征象：体温正常，血常规指标正常，切口无感染迹象。

活动能力提高：患者可自主下床活动，活动量逐渐增加，无头晕、乏力等不适。

焦虑情绪缓解：患者对术后恢复情况较为满意，焦虑情绪明显减轻，能积极配合治疗和护理。

知识掌握良好：患者及家属能正确复述术后康复及预防复发的知识，掌握饮食、活动、伤口护理等注意事项。

五、护理难点与讨论

（一）护理难点

预防术后复发：疝气术后复发是常见的并发症之一，尤其是老年患者，由于腹壁肌肉薄弱、慢性疾病（如慢性支气管炎、前列腺增生等）导致腹压增加，复发风险较高。如何指导患者采取有效的预防措施，减少复发风险是护理的难