食欲差病人的护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并食欲差患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：72岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、营养不良（轻度）、焦虑状态

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重伴食欲明显下降1周。

现病史：

患者10年前确诊COPD，长期规律吸入支气管扩张剂治疗。近1周因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色黏稠状，活动后气促明显，日常活动如穿衣、洗漱即感呼吸困难。同时出现食欲显著下降，每日进食量不足平时的1/3，伴恶心、腹胀，体重较1个月前下降约3kg。患者自述因呼吸困难导致进食时疲劳感明显，且对食物缺乏兴趣，夜间睡眠差，常因胸闷憋醒。

既往史：

高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

身体评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。

营养状况：身高170cm，体重52kg，BMI17.8kg/m2（低于正常范围），皮肤弹性稍差，结膜略苍白，口腔黏膜干燥。

肺部体征：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

腹部体征：腹部平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。

实验室检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性