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妇科卵巢囊肿剥离术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者王女士，32岁，因“B超发现右侧卵巢囊肿3年，近3个月囊肿明显增大伴右侧下腹部隐痛”入院。患者既往月经规律，孕1产1，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，盆腔MRI提示右侧卵巢囊肿大小约8cm×7cm，考虑为良性浆液性囊腺瘤可能性大。于昨日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥离术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后情况

术后第一天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，右侧腹部有轻微压痛，无反跳痛及肌紧张。留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约800ml。患者自述切口疼痛，VAS评分4分，未排气，有轻微腹胀感。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：持续监测生命体征，目前各项指标在正常范围内，但仍需警惕术后出血等并发症导致的生命体征波动。

切口情况：腹腔镜手术切口较小，共3个，分别位于脐部及左右下腹部，长度约0.5-1cm。检查切口周围皮肤无红肿、硬结，敷料固定良好，无渗血渗液。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，VAS评分4分，属于中度疼痛。疼痛主要集中在切口部位，活动时疼痛加剧。

胃肠道功能：术后未排气，有腹胀感，肠鸣音减弱，约2次/分。这是由于手术麻醉及术中操作对胃肠道的