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医院药事管理质量评估指南

一、组织与制度管理质量评估要点

（一）药事管理组织体系完整性

评估需重点核查医院药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）的组建与运行情况。要求委员会成员覆盖医疗、药学、护理、感染管理、信息等多学科，其中药学专业人员占比不低于40%，临床科室负责人占比不低于30%。需调取近12个月会议记录，验证是否每季度至少召开1次常规会议，特殊情况（如药品突发事件、政策调整）是否及时召开临时会议。会议内容应包含药品目录调整、药事质量分析、合理用药干预措施制定等核心议题，会议决议需形成正式文件并在院内系统公示，确保执行可追溯。

（二）药事管理制度体系有效性

制度建设需覆盖药品