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医院医保管理制度

为规范医院医保服务行为，保障参保人员合法权益，确保医保基金安全合理使用，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市医疗保障相关政策规定，结合医院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院所有涉及医保服务的科室、岗位及人员，涵盖基本医疗保险（含职工医保、城乡居民医保）、生育保险、大病保险及其他补充医疗保险服务全流程管理。

一、组织架构与职责分工

（一）医保管理领导小组

医院成立医保管理领导小组，作为医保管理决策机构，由院长任组长，分管医疗、财务的副院长任副组长，成员包括医保办、医务科、护理部、财务科、信息科、药学部、门诊部及各临床科室负责人。