截肢术后护理查房和饮食护理查房.docVIP

下肢截肢术后康复与营养支持护理查房

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“糖尿病足坏疽伴感染”于2025年12月10日在全麻下行右小腿截肢术。患者既往有20年2型糖尿病病史，长期口服降糖药治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L）。入院时右足第1-5趾干性坏疽，伴局部红肿、渗液，体温38.5℃，WBC15×10^9/L。术后第3天转入康复科，目前生命体征平稳，伤口敷料干燥，无明显渗血渗液，残肢末端皮肤温度正常，无明显肿胀。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO298%（未吸氧）。

伤口情况：残肢末端缝合良好，无红肿、渗液，皮肤温度正常，触诊无明显压痛。

残肢肿胀：残肢周径较术后当日减少1cm，无明显水肿。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者静息时疼痛评分为2分，活动时为4分。

营养状况：身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2。血清白蛋白32g/L（轻度降低），血红蛋白115g/L（轻度贫血）。

血糖控制：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因突然截肢出现明显焦虑情绪，担心术后生活质量下降，对佩戴假肢存在恐惧心理。家属支持度良好，但对康复护理知识了解不足。

（三）功能评估

活动能力：术后第3天可在辅助下床上翻身、坐