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脑梗死危重期护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在140/90mmHg左右；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。否认吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分22分，GCS评分11分（E3V3M5）。

辅助检查：头颅CT示左侧基底节区脑梗死。血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质未见明显异常。随机血糖12.5mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：患者神志嗜睡，对疼痛刺激有反应，但不能清晰回答问题，提示存在意识障碍。

神经功能：右侧肢体完全瘫痪，肌力0级，右侧巴氏征阳性，存在明显的运动功能障碍；言语不清，提示语言功能受损。

生命体征：血压偏高（165/95mmHg），脉搏、呼吸基本正常。

吞咽功能：初步评估患者吞咽反射减弱，存在误吸风险。

皮肤状况：患者长期卧床，右侧肢体活动受限，骶尾部、足跟等部位皮肤完整，但存在压疮风险。

（二）心理社会评估

患者因突发