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肾切除术后患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧腰部胀痛伴间歇性肉眼血尿1个月

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性隐痛，活动后加重，休息后稍缓解，伴间歇性肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、恶心呕吐。外院CT检查提示“右肾占位性病变（约5.2cm×4.8cm），考虑肾癌可能”，为进一步治疗收入我院泌尿外科。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

术前检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图；胸部CT未见明显异常；肾脏增强CT示右肾下极占位，强化不均匀，考虑透明细胞癌可能性大，未见明确转移灶。

手术情况：2025年10月18日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术时长150分钟，术中出血约200ml，未输血，留置右侧腹膜后引流管1根、导尿管1根。术后病理示：右肾透明细胞癌（Fuhrman分级Ⅱ级），肿瘤未侵犯肾周脂肪及肾筋膜，切缘阴性，区域淋巴结未见转移（0/3）。

二、护理评估

（一）术后即时评估（术后6小时内）

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP