损伤控制外科严重创伤救治.ppt

特殊人群损伤控制策略08老年患者心肺储备能力显著下降，创伤应激易诱发急性心功能不全，即使无明显心脏病史者也可能因隐匿性心肌缺血（发生率约30%）导致循环衰竭。需动态监测心电图及心肌酶谱。老年创伤患者的生理特点心肺功能衰退血管弹性降低及凝血因子合成减少，轻微创伤即可引发难以控制的大出血，而大量输血又可能加重凝血病或诱发TRALI（输血相关性急性肺损伤）。应早期输注血浆及血小板纠正凝血异常。凝血功能障碍约70%老年患者合并高血压、糖尿病等慢性病，这些疾病会加剧创伤后代谢紊乱，增加感染、MODS（多器官功能障碍综合征）风险。需综合评估药物相互作用及器官代偿能力。多系统基础疾病儿童创