肝炎饭后护理个案.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎失代偿期合并肝硬化患者餐后护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：李某，男，52岁，已婚，建筑行业从业者。

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复乏力、纳差3年，加重伴腹胀、双下肢水肿1周。

现病史：患者3年前因乏力、尿黄就诊，诊断为“慢性乙型病毒性肝炎”，长期服用恩替卡韦抗病毒治疗，未规律复查。1周前劳累后出现食欲明显下降，餐后腹胀加重，伴双下肢凹陷性水肿，遂入院治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

实验室检查：

肝功能：ALT120U/L，AST150U/L，总胆红素（TBIL）45μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L，凝血酶原时间（PT）18秒。

腹部超声：肝硬化，脾大，腹腔积液（深度约6cm）。

病毒学：HBVDNA定量1.2×10^4IU/mL。

临床诊断：慢性乙型病毒性肝炎（失代偿期），肝硬化，腹腔积液。

二、护理评估

（一）生理功能评估

营养状况：身高175cm，体重55kg，BMI17.9（重度营养不良）。近1周每日进食量约为平日的1/3，餐后腹胀明显，偶有恶心。

消化系统症状：餐后上腹部饱胀感持续2-3小时，伴嗳气，无呕吐、腹痛。每日排便1次，质软成形。

水肿情况：双下肢凹陷性水肿（++），晨起减轻，午后加重，与餐后液体摄入相关。

肝功能指标：白蛋白显著降低，提示低蛋白血症；胆红素升高，存在肝细胞性