直肠癌化疗术后护理个案.docVIP

直肠癌化疗术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”于2025年3月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，每日3-4次，不成形，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，未予重视。近1个月来，便血症状加重，排便次数增至每日5-6次，伴里急后重感，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门约5cm处可触及一质硬肿块，表面不光滑，活动度差，指套染血。

辅助检查：

肠镜检查：距肛门约5cm处可见一菜花状肿物，占据肠腔1/2周，活检病理提示：直肠腺癌。

腹部CT：直肠下段占位性病变，考虑直肠癌，未见明显远处转移。

肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19-935U/ml（参考值0-37U/ml）。

诊断：直肠腺癌（T3N0M0，Ⅱ期）。

治疗方案：患者于2025年3月15日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）”，术后病理提示：直肠中分化腺癌，侵及浆膜层，未见淋巴结转移（0/12）。术后恢复良好，于2025年4月5日开始行XELOX方案