口腔癌皮瓣术后的护理个案.docVIP

口腔癌游离股前外侧皮瓣修复术后个案护理

一、病例资料

患者男性，56岁，因“右侧颊黏膜溃疡伴疼痛3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧颊黏膜溃疡，自行涂抹药物后无明显好转，溃疡逐渐增大并伴疼痛，影响进食。入院后完善相关检查，病理活检提示右侧颊黏膜鳞状细胞癌（T2N0M0）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行“右侧颊癌扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术+游离股前外侧皮瓣修复术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每1小时记录1次。患者术后心率波动在80-100次/分，血压波动在120-140/80-90mmHg，呼吸平稳，血氧饱和度维持在95%以上，未出现明显异常。

（二）皮瓣血运观察

游离股前外侧皮瓣的血运情况是术后护理的重点。术后24小时内每15-30分钟观察1次皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间及皮瓣边缘渗血情况，24-72小时内每1小时观察1次，72小时后每2小时观察1次。

颜色：正常皮瓣颜色应为红润或与供区皮肤颜色相近。若皮瓣颜色苍白，提示动脉供血不足；若皮瓣颜色发紫或发黑，提示静脉回流障碍。

温度：用手指或测温仪触摸皮瓣，正常皮瓣温度应与健侧皮肤温度相近或略高。若皮瓣温度低于健