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腰椎术前术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，入院时间：2025年12月10日，床号：骨外科3床，住院号：2025121003。

主诉：反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后稍缓解；1年前疼痛放射至左下肢，伴麻木感，行走时症状加重，需间歇性跛行（行走约50米即需休息）；1周前因搬重物后症状急剧加重，左下肢麻木、疼痛明显，无法正常行走，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、手术外伤史及药物过敏史。

专科检查：

腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及左侧椎旁压痛明显，叩击痛阳性，向左下肢放射；

左下肢直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性；

左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左足踇趾背伸肌力4级，右下肢肌力5级；

双侧膝腱反射、跟腱反射对称存在，病理征未引出。

辅助检查：

腰椎MRI（2025-12-10）：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，椎管狭窄（矢状径约9mm）；L5-S1椎间盘轻度膨出。

腰椎X线片：腰椎退行性改变，L4-L5椎间隙变窄。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常；血压135/85mmHg，血糖5.6mmol/L。

诊