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外眼角延长术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士，年龄：28岁，职业：新媒体运营，入院时间：2025年12月20日，手术时间：2025年12月22日，主诉：外眼角延长术后3天，右眼轻微红肿伴流泪。

现病史：

患者因“双侧眼裂短小，希望改善眼型”于12月20日入院，完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等均正常）后，于12月22日在局部麻醉下行双侧外眼角延长术（切开法，联合外眦韧带固定）。术后即刻予加压包扎，24小时后拆除敷料，予妥布霉素地塞米松眼膏外涂+左氧氟沙星滴眼液滴眼。术后第2天患者诉右眼轻微疼痛（VAS评分2分），伴少量淡黄色分泌物，无视力下降、头痛等不适。今日为术后第3天，查房时见右眼外眦切口处红肿较前减轻，分泌物减少，左眼恢复良好。

既往史：

无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史、药物过敏史，否认瘢痕体质。

护理评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

眼部情况：右眼外眦切口红肿（+），无渗血，分泌物少量；左眼切口干燥，无红肿。双眼睑无明显肿胀，眼球运动正常，视力未受影响。

心理状态：患者对术后恢复进度存在轻微焦虑，担心瘢痕明显影响外观。

自理能力：Barthel指数评分95分（轻度依赖，主要依赖协助眼部护理）。

二、护理问题与护理措施

根据患者术后恢复情况，目前主要存在3项护理问题，针对每项问题制定如下护理措施：

（一）有感染的风险

相关因素：手术切口暴露、眼部分泌物堆积、手卫生不到位。

护理措施：

切口护理：

每日用生理盐水棉签轻柔擦拭外眦切口及周围分泌物，动作避免牵拉切口；遵医嘱每日2次外涂妥布霉素地塞米松眼膏，涂药前严格洗手，涂药时瓶口距切口≥2cm，避免污染。

指导患者避免用手揉搓眼部，若眼部瘙痒，可用无菌棉签轻轻按压周围皮肤。

用药指导：

教会患者正确滴眼药水的方法：头后仰，拉开下眼睑，将药液滴入下穹窿部（每次1滴），滴药后闭眼5分钟，避免药液外流。左氧氟沙星滴眼液每日4次，妥布霉素地塞米松眼膏每晚1次。

告知患者药物保存方法：滴眼液需置于阴凉处，开封后1周内使用完毕。

环境管理：

保持病房空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟；避免患者接触烟尘、花粉等刺激性物质。

（二）舒适度改变：眼部疼痛、流泪

相关因素：手术创伤、切口炎症反应、泪道刺激。

护理措施：

疼痛管理：

评估疼痛程度（VAS评分），若评分≥3分，遵医嘱予布洛芬缓释胶囊（0.3gpoq12h）；指导患者通过听音乐、看电影等方式分散注意力，减轻疼痛感知。

避免患者长时间低头、弯腰或剧烈运动，减少眼部充血加重疼痛。

流泪护理：

用无菌棉签及时擦拭眼部分泌物及泪水，保持眼部干燥；若流泪明显，可适当抬高床头15°~30°，减少泪液对切口的刺激。

（三）焦虑：与担心术后外观及恢复进度有关

相关因素：对手术效果的不确定性、缺乏术后护理知识。

护理措施：

心理疏导：

每日与患者沟通，倾听其顾虑，用通俗易懂的语言解释术后恢复过程：“外眼角手术的红肿期一般持续1~2周，1个月后瘢痕会逐渐淡化，3~6个月基本不明显”，缓解其焦虑情绪。

展示同类手术恢复良好的案例照片（经患者同意），增强其信心。

健康宣教：

发放《外眼角延长术后护理手册》，详细讲解饮食、作息、复查等注意事项，让患者明确恢复节奏。

告知患者术后1周、1个月、3个月需按时复查，若出现切口渗血、剧烈疼痛、视力下降等异常，需立即就诊。

三、术后健康宣教重点

健康宣教是促进患者顺利恢复的关键，需重点强调以下5项内容：

（一）饮食指导

推荐食物：富含蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、维生素C（橙子、猕猴桃、西兰花）的食物，促进切口愈合；多饮水（每日1500~2000ml），保持大便通畅。

禁忌食物：辛辣刺激（辣椒、花椒）、海鲜（虾、蟹）、牛羊肉等“发物”，避免加重炎症反应；忌烟酒，以免影响血液循环和切口愈合。

（二）作息与活动指导

作息：保证每日8小时睡眠，避免熬夜；睡觉时可适当垫高枕头（约15°），减少眼部水肿。

活动：术后1周内避免剧烈运动（跑步、跳绳）、长时间低头（如看手机、看书）；术后2周内避免化妆，尤其是眼部彩妆，防止化妆品残留刺激切口。

（三）瘢痕预防

术后1个月是瘢痕增生高峰期，指导患者在切口完全愈合后（约术后7~10天拆线后），每日外涂硅酮凝胶（如疤克），轻轻按摩3~5分钟，促进药物吸收，抑制瘢痕增生。

避免阳光直射切口，外出时可戴墨镜遮挡，防止色素沉着。

（四）异常情况识别

告知患者若出现以下情况，需立即联系医护人员：

眼部剧烈疼痛、视力突然下降；

切口渗血不止、红肿加重，伴脓性分泌物；

发热（体温≥38℃）。

（五）复查计划

术后7天：拆线，评估切口愈合情况；

术后1个月：复查瘢痕增生情况，调整护理方案；

术后3个