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腰骨骨折术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

床号：骨外科3床

住院号：202512003

诊断：腰1椎体压缩性骨折（AO分型A1型）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：经皮椎体成形术（PVP）

简要病史：患者于5天前在家中不慎摔倒，臀部着地，当即感腰部剧烈疼痛，活动受限，无法站立及行走。急诊入院后行腰椎X线及CT检查，提示腰1椎体压缩性骨折，压缩程度约30%。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。术前评估无明显手术禁忌，于12月18日在局部麻醉下行PVP术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

体温：术后第1天至第3天，体温波动于36.8℃-37.5℃，考虑为术后吸收热，予物理降温后恢复正常；术后第4天至今（查房日）体温维持在36.5℃-37.0℃。

血压：术后持续监测血压，波动于130-145/80-90mmHg，较术前无明显升高，继续遵医嘱服用硝苯地平控释片。

心率：维持在65-75次/分，节律齐。

呼吸：18-20次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧状态）。

（二）伤口及疼痛评估

伤口情况：腰背部可见2处约0.5cm手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：采用**数字疼痛评分法（NRS）**评估，术后第1天疼痛评