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包皮术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者信息：患者男性，12岁，因“包皮过长伴反复感染”于昨日在局部麻醉下行“包皮环切术”，术后返回病房。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士共5人

二、核心流程

本次查房以“术后并发症预防与康复指导”为核心，通过“汇报病例-现场评估-讨论分析-总结提升”四步流程展开。责任护士首先汇报患者术后24小时的生命体征、伤口情况及护理措施；随后全体人员进入病房，对患者进行现场评估；接着针对评估中发现的问题展开讨论，提出优化方案；最后由护士长总结本次查房的重点内容及后续护理方向。

三、患者评估

（一）生命体征

体温：36.8℃，正常。

脉搏：80次/分，平稳。

呼吸：18次/分，规律。

血压：110/70mmHg，正常范围。

（二）伤口情况

外观：伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

肿胀程度：阴茎头部轻微肿胀，颜色呈淡紫色，属于术后正常反应。

疼痛评分：患者自述疼痛评分为3分（采用数字评分法，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），可耐受。

有无异常分泌物：伤口周围无红肿、脓性分泌物。

（三）排尿情况

排尿频率：术后6小时首次排尿，尿量约200ml，颜色淡黄，无血尿。

排尿困难：患者未诉排尿困难，但存在轻微烧灼感，考虑为尿液刺激伤口所致。

（四）心理状态

情绪表现：患者因伤口疼痛及对术后恢复