腔镜下肺叶切除术后护理个案.docVIP

胸腔镜下右肺上叶切除术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约3.5cm，考虑肺癌可能性大。经完善相关检查，无明显手术禁忌证，于2025年12月10日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个0.5-1.0cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管一根，引流出淡红色血性液体，量约50ml，水柱波动正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛，评分为6分。

呼吸功能评估：患者呼吸稍促，听诊双肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱，无明显干湿啰音。

（二）心理社会状况评估

患者因对疾病预后担忧，表现出焦虑情绪，担心术后恢复情况及生活质量。家属对患者的病情较为关心，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

药物止痛：遵医嘱给予患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg，每日2次，以缓解疼痛。

非药物止痛：

指导患者采用深呼吸、放松训练