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肝癌心理护理方案及个案.doc

肝癌患者心理护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李某，男，56岁，已婚，退休教师，育有一子一女，均已成家。

病史摘要：患者因“右上腹隐痛伴乏力1月余”入院，经腹部增强CT及肝穿刺活检确诊为原发性肝癌（肝细胞癌，Ⅲ期），肿瘤大小约6.2cm×5.8cm，伴门静脉癌栓形成。既往有20年乙型肝炎病史，未规律抗病毒治疗。

入院时心理状态：患者入院后情绪极度低落，沉默寡言，拒绝与医护人员交流，对治疗方案持怀疑态度，夜间失眠，常独自流泪，家属反映其多次提及“活着没意思”“拖累家人”。

二、心理问题评估

通过**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**评估，患者SAS得分68分（中度焦虑），SDS得分72分（重度抑郁）。结合临床观察及家属访谈，其核心心理问题包括：

恐惧与绝望：对癌症的“不治之症”标签存在认知偏差，认为确诊即意味着生命终结，对死亡充满恐惧。

自责与愧疚：因长期忽视乙肝治疗导致病情进展，认为自己“不负责”，担心治疗费用给家庭带来沉重负担。

社交退缩：拒绝朋友探视，回避与家人讨论病情，担心被同情或歧视。

治疗依从性差：对介入治疗、靶向药物等方案持抵触态度，认为“治不好还遭罪”。

三、心理护理方案制定

（一）护理目标

短期目标（1-2周）：缓解焦虑抑郁情绪，SAS/SDS得分降至轻度范围；建立信任的护患关系，患者主动参与治疗决策。