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肾蒂淋巴管结扎术后护理个案

一、病例基本资料

患者男性，45岁，因反复乳糜尿伴乏力、体重下降3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现尿液呈乳白色，劳累后加重，偶伴尿频、尿急症状，无尿痛、血尿及腰腹部疼痛。外院尿常规检查提示尿蛋白（+++），乳糜定性试验阳性，腹部CT及超声检查未见明显占位性病变，诊断为“特发性乳糜尿”。经保守治疗（低脂饮食、卧床休息）效果不佳，症状反复发作，遂转入我院泌尿外科进一步治疗。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常，尿乳糜定性试验阳性，24小时尿蛋白定量1.2g。影像学检查：静脉肾盂造影（IVP）未见肾盂、输尿管扩张或狭窄，膀胱镜检查见左侧输尿管口喷尿呈乳白色，逆行肾盂造影提示左侧肾盂、输尿管上段可见造影剂与乳糜混合影像。结合患者病史及检查结果，明确诊断为左侧肾蒂淋巴管漏，经科室讨论后，决定行左侧肾蒂淋巴管结扎术。

二、术前护理评估与准备

（一）生理功能评估

营养状况：患者因长期乳糜尿导致蛋白质丢失，近3个月体重下降约5kg，BMI为20.1kg/m2，处于正常范围下限，存在轻度营养不良风险。

泌尿系统功能：患者每日尿量约1500ml，尿液呈乳白色，偶有尿频、尿急