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造瘘口术后的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，68岁，因“反复便血伴腹痛1月余”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。入院后完善相关检查，电子结肠镜提示乙状结肠占位性病变，病理活检示腺癌。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；造瘘口位于右下腹，肠管血运良好，呈粉红色，无水肿、缺血或坏死表现，造瘘口直径约3cm，肠管突出皮肤表面约2cm。

引流情况：腹腔引流管1根，引流出少量淡红色血性液体；尿管1根，引流出淡黄色尿液，量约500ml。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分4分，可耐受。

营养状况：患者术前因便血及腹痛导致食欲下降，体重较前减轻约5kg，血清白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

血糖控制：术后监测血糖，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，血糖控制基本平稳。

（二）心理社会评估

患者对造瘘口的存在感到焦虑和自卑，担心影响日常生活和社交，不愿与他人交流，情绪低落。家属对造瘘口护理知识缺乏，存在