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眼睑内翻矫正手术术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，62岁，因双眼下眼睑内翻伴倒睫10余年，近半年症状加重，出现明显异物感、畏光、流泪及视物模糊，于2025年5月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。眼部检查：双眼视力0.6（矫正后），下眼睑缘内卷，睫毛倒向眼球，结膜充血（++），角膜上皮点状脱落（荧光素染色阳性）。诊断为双眼痉挛性下睑内翻，于2025年5月12日在局部麻醉下行双眼下睑内翻矫正术（Hotz法）。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

眼部情况：

敷料：双眼睑覆盖无菌纱布，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛：患者主诉眼部轻微胀痛，可忍受，疼痛评分（NRS）2分。

视力：因敷料遮挡，暂未评估。

心理状态：患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，情绪略显焦虑。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、眼部暴露及个人卫生习惯有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及康复知识。

有受伤的风险：与术后视力暂时受限、眼部不适有关。

三、术后护理措施

（一）一般护理

体位护理：术后6小时内取半卧位，头略抬高，以减轻眼部肿胀和疼痛，促进静脉回流。6小时后可适当活动，但避免低头、弯