肺癌卧床护理要点及个案.docVIP

肺癌晚期卧床患者个案护理实践

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。入院诊断为右肺腺癌IV期，伴右侧胸腔积液、纵隔淋巴结转移。患者入院时KPS评分（卡氏功能状态评分）为50分，表现为：卧床时间50%，需他人协助翻身、进食及二便护理；咳嗽频繁，咳白色泡沫痰，偶有痰中带血；胸闷气促明显，稍活动即加重；食欲差，近1月体重下降5kg；睡眠质量差，夜间易醒。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：呼吸频率24次/分，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态），右侧呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。

循环系统：心率98次/分，血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。

营养状况：BMI18.2kg/m2，血清白蛋白32g/L，提示轻度营养不良。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，无压疮；但因长期卧床，皮肤弹性差，易干燥。

排泄功能：大便2-3日一次，干结；小便正常，无尿潴留。

疼痛评估：主诉右胸部持续性隐痛，NRS评分（数字疼痛评分法）3-4分。

（二）心理社会评估

患者情绪低落，对治疗缺乏信心，常沉默寡言。家属（配偶及子女）虽积极陪护，但对疾病预后及护理知识了解不足，存在焦虑情绪。

三、护理问题及目标

基于评估结果，确定以下主要护理问题及护理目标：

护理问题

护理目标

1.气体交换受损：与肺部肿瘤压迫、胸腔积液有关。

患者呼