肿瘤科护理安全隐患及防范个案.docVIP

一例肺癌化疗患者护理安全隐患识别与防范个案

一、病例基本情况

患者，男性，68岁，因“确诊右肺腺癌伴纵隔淋巴结转移3月余”入院，拟行第4周期TP方案（紫杉醇+顺铂）化疗。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时患者神志清楚，精神状态一般，主诉轻微咳嗽、乏力，活动耐力下降。身高172cm，体重65kg，KPS评分70分。

二、护理安全隐患识别

（一）化疗药物相关隐患

药物外渗风险：紫杉醇为发泡性化疗药物，对血管刺激性强，若发生外渗可引起局部组织坏死。患者血管条件一般，长期化疗导致外周静脉弹性差，且患者在输液过程中可能因体位变动、活动等导致针头移位。

过敏反应风险：紫杉醇过敏反应发生率较高，可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克。虽然在用药前会常规给予抗过敏预处理，但仍存在迟发性过敏反应的可能。

骨髓抑制风险：TP方案化疗后常见骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。患者年龄较大，骨髓造血功能相对较弱，对化疗的耐受性可能较差。

（二）跌倒坠床风险

患者因化疗导致乏力、食欲减退，身体虚弱，活动时易发生跌倒。同时，患者住院期间可能因环境不熟悉、夜间起床如厕等原因增加坠床风险。

（三）感染风险

患者化疗后白细胞减少，免疫力下降，容易发生感染。病房内人员流动频繁，存在交叉感染的可能。此外，患者咳