心脏房缺开胸手术后护理个案.docVIP

先天性房间隔缺损（继发孔型）开胸修补术后护理个案

一、病例基本资料

患者信息：患儿XXX，女，3岁，因“体检发现心脏杂音2年余”入院。

主诉：无明显诱因出现活动后气促，偶伴咳嗽，无发绀、晕厥史。

既往史：足月顺产，否认早产、窒息史，无传染病史及药物过敏史。

入院检查：

体格检查：体重12kg，身高92cm，心前区无隆起，胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进伴固定分裂。

辅助检查：心脏彩超示“先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损（直径约18mm），左向右分流，肺动脉高压（轻度）”；胸片示“心影增大，肺动脉段突出”；心电图示“不完全性右束支传导阻滞”。

诊断：先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损，轻度肺动脉高压。

治疗方案：在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

循环系统：术后返回监护室时，心率130-150次/分，血压85-95/50-60mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），中心静脉压（CVP）8-10cmH?O，末梢循环温暖，毛细血管充盈时间＜2秒。

呼吸系统：呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV+PS，潮气量8-10ml/kg，氧浓度40%，呼吸机参数调整后血氧饱和度维持在95%-98%，双肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。

体温：术后初期因体外循环影响，体温波动在36.0-37.5℃，给予保暖措施后逐渐稳定至36.5℃左右。

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