心脏骤停病人护理个案.docVIP

心脏骤停患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发意识丧失伴呼吸停止5分钟”于2025年10月15日14:30由家属送入我院急诊科。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况不详；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。家属代诉患者入院前在公园散步时突然倒地，呼之不应，无抽搐、呕吐，立即拨打120急救电话。急救人员到达现场后，查体发现患者意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，立即行心肺复苏术（CPR），并给予气管插管、球囊辅助通气，同时建立静脉通路，静脉注射肾上腺素1mg，持续胸外按压，转运至我院。入院时患者仍处于昏迷状态，双侧瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失，心电监护示心室颤动（室颤），立即给予200J双向波电除颤1次，除颤后心电监护示窦性心律，心率65次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%。

二、护理评估

（一）生理评估

意识状态：患者入院时GCS评分3分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应1分），处于深昏迷状态。

生命体征：体温36.2℃，脉搏65次/分，呼吸12次/分（球囊辅助通气），血压85/50mmHg，血氧饱和度92%。

循环系统：心电监护示窦性心律，心率65次/分，无明显心律失常；四肢末梢湿冷，甲床发绀，毛细血管充盈时间延长（约3秒）。

呼吸系统：气管插管在位，固定良好，气囊压力适中（25-30cmH?O）；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音；动脉血气分析示pH7.21，PaO?65mmHg，PaCO?55mmHg，BE-8mmol/L，提示存在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

神经系统：双侧瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失；四肢肌张力降低，腱反射消失，病理征未引出。

泌尿系统：留置导尿管通畅，尿液呈深黄色，量约50ml/h（入院后1小时）。

消化系统：腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张；肠鸣音减弱（约1次/分）。

实验室检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白120g/L，血小板150×10?/L；血生化示血钾4.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血糖8.5mmol/L，血肌酐120μmol/L，血尿素氮7.5mmol/L；心肌酶谱示肌酸激酶（CK）2500U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）150U/L，肌钙蛋白I（cTnI）10ng/ml，提示心肌损伤严重。

（二）心理社会评估

患者家属因患者病情危急，表现出极度焦虑、恐惧和无助，反复询问患者预后情况，对治疗和护理措施存在一定的疑虑。

三、护理诊断

气体交换受损：与呼吸中枢抑制、肺通气/换气功能障碍有关。

组织灌注不足：与心脏骤停导致的循环衰竭有关。

意识障碍：与脑缺氧、脑水肿有关。

有感染的危险：与侵入性操作（气管插管、导尿管、静脉通路等）、机体抵抗力下降有关。

焦虑（家属）：与患者病情危急、预后未卜有关。

四、护理目标

患者呼吸功能改善，动脉血气分析结果正常，血氧饱和度维持在95%以上。

患者循环功能稳定，血压维持在正常范围，四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间正常。

患者意识状态逐渐恢复，GCS评分逐渐提高。

患者无感染发生，体温正常，血常规及炎症指标正常。

家属焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

五、护理措施

（一）循环系统护理

心电监护：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征变化，每15-30分钟记录1次，发现异常及时报告医生处理。

液体复苏：遵医嘱快速补液，首选晶体液（如生理盐水、林格氏液），根据血压、中心静脉压（CVP）等指标调整补液速度和量，维持CVP在8-12cmH?O，血压在90/60mmHg以上。

血管活性药物应用：遵医嘱静脉泵入多巴胺（5-10μg/kg/min）、去甲肾上腺素（0.05-0.1μg/kg/min）等血管活性药物，维持血压稳定；密切观察药物疗效和不良反应，如心律失常、血压波动等，及时调整药物剂量。

末梢循环监测：每小时观察四肢末梢温度、颜色、甲床发绀情况及毛细血管充盈时间，记录24小时出入量，维持水电解质平衡。

（二）呼吸系统护理

人工气道管理：妥善固定气管插管，每班测量气管插管深度（经口插管深度为22-24cm），防止插管移位或脱出；每日更换固定胶布，保持口腔清洁，预防口腔感染；定期气囊放气（每4-6小时放气1次，每次5-10分钟），防止气囊压迫导致气管黏膜损伤。

机械通气护理：根据患者病情和动脉血气分析结果，遵医嘱调整机械通气参数（如潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等），维持PaO?在80-100mmHg，PaCO?在35-45mmHg；密切观察呼吸机工作状态，及时处理呼吸机报警（如气道压力过高、过低，氧浓度过低等）；每日进行胸部物理治疗（如翻身、拍