YLZD-026缩短平均住院日管理制度.docVIP

编号YLZD-025

类别医疗管理制度生效日期2015年05月

题目缩短平均住院日管理制度修改日期2015年05月

获经批准：

院长日期

YLZD-025缩短平均住院日管理制度

一、将缩短平均住院日作为科室综合管理的重要目标。医务科负责制定各临床科室的平均住院日考核目标和监督考核工作，每年度进行一次调整。

二、科室质量与安全小组在保障医疗质量和医疗安全前提下，科学制订主要病种平均住院日标准；监督本科室平均住院日目标完成情况，分析影响本科室平均住院日的主要因素，提出改进意见。

三、由医务科牵头，定期召开护理部、医院感染管理科、门诊部、医保办、信息科、临床科室、医技科室等部门访谈会，对影响医院平均住院日的瓶颈问题进行系统调研，建立缩短平均住院日的长效机制。

四、加强影响平均住院日关键环节的管理

1.加强规范收治，尽量做到专科专治，根据患者主要诊断收治到相关病区，减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

2.完善入院前检查，提高入院前诊断正确率，减少患者入院后因检查而延长住院天数。

3.对病情复杂、危重、疑难的患者及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

4.严格执行诊疗规范及操作规程，合理诊疗。对于一些特殊或需要预约的检查，经治医师应提前与相关科室沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

5.经治医师应及时与手术科室沟通，做好手术所用特殊器械的准备工作。

6.手术科室应充分利用现有手术室资源，合理安排手术，确保手术患者尽早安排手术，缩短术前等候时间。

7.加强医师“三基”培训和专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。

8.严格无菌操作及手卫生规范，落实各项医院内感染防控措施，减低医院内感染发生率，减少因治疗院内感染而增加的住院时间。

9.严格执行会诊制度，减少会诊等待时间。

10.开展临床路径和单病种质量管理工作，规范临床诊疗行为，完善服务流程提高服务质量。

11.医技科室缩短检查报告时间。检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室加强时效性管理，优化流程，在病人高峰期实行弹性工作制，缩短预约时间。各科室应按照规定的检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟，常规影像检查X线平片、超声结果报告时间≤2小时，大型影像设备CT、MRI、DSA、各种造影检查、核医学检查检查结果报告时间≤48小时，急诊检验结果≤30分钟，常规检验结果≤6小时，术中快速冰冻病理接收标本到出具结果时间≤30分钟。

12.严格落实《医学检验、医学影像检查结果互认制度》，减少不必要的检查。

13.临床科室应加强对住院患者，尤其是急危重症、诊断不明确、治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点患者的管理，优化服务流程，保证患者及时检查、及时治疗，尽可能缩短住院时间。

14.每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超过本科室平均住院日的，应及时查找原因。对住院超过30天的患者，严格执行《住院超过30天患者管理规定》，科主任大查房或科室内部病例讨论，并及时上报医务科。

15.对诊疗过程中存在医疗纠纷隐患的患者，科室在积极诊治的同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生。

16.对于已经有出院指征的患者，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定，规劝患者及时出院。

17.与社区医疗机构建立双向转诊关系，将普通病例、慢性患者及康复治疗的患者转到社区医疗机构治疗。

18.不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。

19.鼓励开展新技术项目，尤其是微创技术，缩短术后患者恢复时间。

20.控制科室加床，加快床位周转，将床位周转次数作为科室综合管理目标。