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医院无菌操作技术规范与监督演练脚本（2篇）

（一）静脉输液无菌操作技术规范与监督演练脚本

场景：医院内科病房治疗室，上午8:30

治疗室内光线充足，台面上依次摆放着无菌治疗盘、一次性输液器、0.9%氯化钠注射液（250ml）、碘伏、棉签、无菌手套、止血带、输液贴、锐器盒、医疗垃圾桶，墙面悬挂着无菌操作流程图。责任护士李娜（N1级，工作2年）身着整洁护士服，洗手、戴口罩后站在治疗台前，护士长张敏（副主任护师，工作15年）手持《无菌操作质量评分表》站在旁侧，准备监督演练。

步骤1：洗手与手卫生确认

李娜双手伸至感应式水龙头下，湿润后取适量手消毒液，按照七步洗手法依次揉搓掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕，每步揉搓不少于15秒，直至消毒液完全干燥。张敏在旁观察：“李娜，洗手时注意指尖要完全覆盖，刚才指背揉搓时右侧小指末端没到位，再补做一遍。”李娜立即重新揉搓指背区域，确认手卫生达标后，张敏在评分表“手卫生”项打勾。

步骤2：无菌治疗盘准备

李娜取出灭菌后的治疗盘，打开外层包装时，手指仅触碰包装外侧边缘，将治疗盘平稳置于台面中央。随后取无菌纱布块，用镊子夹取时，镊子尖端始终保持向下，未触碰容器边缘及非无菌区域，将纱布均匀铺在治疗盘内，覆盖整个盘底。张敏提示：“铺盘时纱布要对齐盘边，避免折叠处藏污，另外镊子使用后要立即放回无菌持物罐，不能放在台面上。”李娜调整纱布位置，将镊子放回持物罐，张敏在“无菌盘准备”项标注“规范操作”。

步骤3：药液抽取与输液器组装

李娜核对0.9%氯化钠注射液的瓶签（姓名、床号、药名、浓度、剂量、有效期、生产批号），确认无浑浊、沉淀、瓶身无裂痕后，开启铝盖中心部分，用碘伏棉签以瓶塞中心为圆心，由内向外螺旋式消毒，直径不少于5cm，待干30秒。随后取出一次性输液器，撕开外包装时避免触碰输液器针头及导管部分，将输液器针头插入瓶塞至根部，同时挤压滴管使药液流入，直至滴管内液面达1/2-2/3处，松开调节器，排尽管道内空气，最后关闭调节器。

张敏在旁检查：“消毒瓶塞时棉签要更换，刚才第一遍消毒后棉签重复使用了，这会造成交叉污染，重新消毒。”李娜立即更换新的碘伏棉签，再次规范消毒瓶塞，张敏在“药液处理”项备注“首次消毒不规范，整改后达标”。

步骤4：无菌手套佩戴

李娜取出无菌手套包，检查包装上的灭菌标识、有效期，确认无误后打开外层包装，将手套包平铺于台面，手指仅触碰手套内翻折部分。左手捏住右手手套翻折处，将右手插入手套，再用戴好手套的右手指尖插入左手手套翻折处，协助左手插入，最后将双手手套翻折部向上拉，覆盖至手腕以上2cm处。张敏观察手套边缘：“右手手套翻折处有部分未覆盖手腕，调整时注意不要触碰手套外侧，避免污染。”李娜用无菌纱布轻轻拉起手套翻折部，确保完全覆盖手腕，张敏在“无菌手套佩戴”项打勾。

步骤5：患者床旁操作（模拟患者：标准化病人王阿姨）

李娜推治疗车至病房门口，敲门三声后进入，核对王阿姨床头卡、腕带信息：“王阿姨，我是责任护士李娜，现在要给您输液，请问您叫什么名字？”王阿姨回答：“我叫王秀兰。”李娜核对腕带姓名、床号后，协助王阿姨取舒适卧位，选择前臂正中静脉，在穿刺点上方6-8cm处系止血带，止血带松紧以能插入一根手指为宜。

随后用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋消毒，直径不少于8cm，待干期间李娜未触碰消毒区域。戴手套的右手持输液器针头，左手绷紧患者皮肤，针头与皮肤呈15-30°角刺入皮肤，见回血后降低角度再进针0.5cm，松开止血带和调节器，见液体顺畅滴入后，用输液贴固定针柄，再用敷料覆盖穿刺点，最后调节滴速至每分钟40滴。

张敏在旁记录：“穿刺前消毒时，棉签消毒到第2遍时范围缩小了，要保持每次消毒直径一致，另外止血带使用后要立即浸泡消毒，不能挂在治疗车扶手上。”李娜立即更换止血带，将使用过的止血带放入含氯消毒剂容器内，张敏在“床旁操作”项标注“消毒范围需规范，整改后完成”。

步骤6：用物处理与终末消毒

输液结束后，李娜关闭调节器，轻轻揭去输液贴，用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，按压至无出血为止。将使用后的输液器针头放入锐器盒，导管部分放入感染性医疗垃圾桶，无菌治疗盘及剩余纱布放入黄色垃圾袋，送至消毒供应中心处理。随后再次进行手卫生，用含氯消毒剂擦拭治疗车台面及治疗盘放置区域，作用30分钟后用清水擦拭干净。

张敏总结：“本次演练整体规范，但存在3处细节问题：手卫生指背揉搓不到位、消毒瓶塞重复使用棉签、穿刺消毒范围缩小，这些都是无菌操作的高危风险点，回去后要加强练习。”李娜记录问题点，张敏在评分表最后填写“85分，需整改细节问题”，双方签字确认。

（二）手术器械无菌处理与术中配合监督演练脚本

场景：医院手术室百级净化手术间，下午14:00

手术间内净化系统已开启30分钟，空气洁净度达标，器械