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医院突发患者农药中毒应急预案演练脚本

【场景设定】

时间：202X年X月X日15:10，周三

地点：XX医院急诊科门诊大厅、抢救室、EICU（急诊重症监护室）、药学部、检验科、医务科、后勤保障科

参与人员：急诊科医护人员、急诊ICU医护人员、药学部临床药师、检验科值班人员、医务科干事、后勤保障科人员、模拟家属、模拟中毒患者

15:10门诊大厅突发状况

（门诊导诊台护士小李正为患者答疑，突然听到大厅入口处传来急促呼喊声，一位中年男子（模拟家属王师傅）背着一名意识模糊的中年女性（模拟中毒患者张桂兰）冲进大厅，患者面色发绀、口角流涎，四肢轻微抽搐，呼之不应，王师傅声音颤抖：“护士！快救人！我老伴喝农药了！”）

导诊护士小李立即放下手中工作，快步上前接过患者：“师傅您别急，先把人放到平车上！”同时按动分诊台紧急呼叫器：“分诊台呼叫抢救室，一名农药中毒患者，意识不清、口唇发绀、有抽搐症状，立即启动绿色通道！”

（另一名导诊护士小赵迅速推来平车，协助王师傅将患者平稳移至平车，同时询问病史：“师傅，患者喝的什么农药？喝了多少？什么时候喝的？有没有呕吐？”王师傅慌乱应答：“是敌敌畏！大概20分钟前喝的，估计有小半瓶，刚才路上吐过一次，吐的都是绿色的东西！”小赵一边记录信息，一边跟随平车快速向抢救室推进，途中持续观察患者生命体征：“患者呼吸急促，脉搏细速，现在开始出现全身阵发性抽搐！”）

15:12抢救室启动应急响应

（抢救室值班医生张医生、护士刘护士、孙护士早已在门口等候，见患者推进来，立即配合将患者转移至抢救床，张医生快速查体：“意识昏迷，GCS评分6分（睁眼反应1分、语言反应1分、运动反应4分），双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，口唇及颜面明显发绀，全身肌肉震颤，双肺闻及大量湿啰音，心率128次/分，血压90/55mmHg，血氧饱和度82%！立即予吸氧，建立双静脉通道，心电监护！”）

刘护士立即连接心电监护仪、血氧饱和度仪，显示心率132次/分、血压88/52mmHg、血氧饱和度80%，同时予面罩高流量吸氧（10L/min），孙护士快速进行双侧上肢静脉穿刺，成功建立两条18G静脉通路，一条输注生理盐水快速补液，另一条预留给药通道，同时抽取血常规、肝肾功能、电解质、胆碱酯酶活性、血气分析、农药毒物筛查等血标本，贴好标签后让工勤人员立即送往检验科加急检测。

张医生下达口头医嘱：“予阿托品5mg静脉推注，10分钟后重复给药；氯解磷定1.0g静脉推注，之后每2小时重复0.5g；立即予洗胃机洗胃，同时留取胃内容物标本送检！”

孙护士复述医嘱：“阿托品5mg静推，氯解磷定1.0g静推，立即洗胃！”确认无误后执行操作，推注药物时观察患者反应：“患者抽搐略有缓解，瞳孔较前略有扩大，现在直径约2mm，对光反射仍迟钝。”

刘护士准备洗胃用物：电动洗胃机、大号洗胃管、石蜡油、水温38℃的生理盐水、量杯、治疗巾等，协助患者取左侧卧位，头偏向一侧，取下患者义齿，用压舌板撑开口腔，快速插入胃管，边插边观察患者反应：“胃管插入55cm，回抽见胃内容物，确认在胃内，连接洗胃机！”

（洗胃机启动后，可见墨绿色胃内容物从出口管排出，张医生叮嘱：“洗胃时注意观察患者生命体征，如出现呛咳、窒息立即停止，洗胃液每次注入量不超过300ml，避免胃扩张导致毒物反流！”刘护士随时调整洗胃机参数，孙护士记录洗胃液出入量：“首次洗出液约200ml，墨绿色，有明显农药刺鼻气味，继续洗胃！”）

（此时，抢救室门口已有其他患者及家属围观，护士长按铃通知保安维持秩序，同时安抚家属情绪：“这里在抢救患者，请大家让开通道，不要围观，家属请在门外等候，我们会随时告知病情！”）

15:20多科室协作支援

（急诊科护士长陈护士长接到抢救报告后，立即上报医务科及护理部，同时联系药学部临床药师：“药学部您好，急诊科一名有机磷农药中毒患者，目前已予阿托品、氯解磷定治疗，请临床药师立即前往抢救室协助诊疗，同时准备足量的阿托品、氯解磷定、长托宁等药物，以及解磷注射液等急救药品！”

药学部值班药师小王接到电话后，立即通知临床药师李药师前往急诊科，同时核对药品库存：“阿托品储备充足，氯解磷定现有10支，立即从药房调配5支送往抢救室，长托宁已准备完毕，随时可以取用！”5分钟后，李药师携带急救药品及中毒药物诊疗指南抵达抢救室，查看患者病情及用药记录：“患者目前阿托品化不明显，瞳孔2mm，心率130次/分，仍有肌颤，建议阿托品剂量调整为每次3mg，每15分钟给药一次，同时监测胆碱酯酶活性，待结果出来后调整氯解磷定剂量；另外，可加用长托宁1mg肌注，减少阿托品不良反应！”张医生采纳建议，调整用药方案。

检验科值班人员接到加急标本后，立即启动应急检测流程：“胆碱酯酶活性紧急检测，血气分析10分钟出结果，血常规、肝肾功能20分