老龄原发性甲状腺功能减退症患者个体化左甲状腺素钠替代治疗疗效分析.pdfVIP

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生

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老龄原发性甲状腺功能减退症患者个体化左甲状腺素钠

替代治疗疗效分析

严娟

长沙市第九医院十一病室，湖南长沙410000

摘要：目的本研究旨在探讨个体化左甲状腺钠素替代治疗在老龄原发性甲状腺功能减退患者中的疗效，比较其

与常规治疗方案的差异。通过分析治疗前后甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）变化及临床症状的改善情况，评估

个体化治疗的临床优势。方法研究纳入2022年1月-2024年1月间60例老龄原发性甲状腺功能减退症患者，根

据治疗方法将其分为对照组和观察组。对照组采用常规左甲状腺素钠替代治疗，起始剂量为50μg，按TSH值调

整剂量；观察组采用个体化治疗，根据每位患者的TSH、T3、T4等甲状腺功能检测结果精确调整剂量。治疗前后

分别检测患者的TSH、T3、T4水平，并评估疲劳、寒冷不耐症等临床症状的改善情况。结果治疗后，观察组患

者的TSH水平显著低于对照组（3.4±1.2vs5.6±2.3μU/mL，p＜0.001），T3、T4水平的改善也优于对照组（p

＜0.001）。观察组在疲劳、寒冷不耐症评分及体重变化方面的改善亦明显优于对照组。不良反应方面，观察组

的发生率低于对照组，但差异未达到统计学显著性（p=0.08）。结论个体化左甲状腺素钠替代治疗能够显著改

善老龄原发性甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平及临床症状，优于常规治疗方案。个体化治疗具有较好的

疗效和较低的不良反应风险，建议在临床中推广应用。

关键词：老龄；原发性甲状腺功能减退症；左甲状腺素钠替代治疗

中图分类号：R45

0引言准范围（TSH值：≥4.5μU/mL）。患者的BMI（体质

指数）范围为18.5至32.6，平均值为24.3±4.8。患

原发性甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾

者的T3和T4水平在入组时分别为T3：0.7±0.3nmol/L，

病，特别是在老龄人群中更为普遍。该疾病的临床表

T4：60.5±16.3nmol/L。

现包括疲劳、体重增加、寒冷不耐症等，严重影响患

者的生活质量。左甲状腺素钠替代治疗是治疗甲状腺1.2纳入及排除标准

功能减退的常用方法，但目前多采用固定剂量治疗，1.2.1纳入标准

缺乏个体化调整。随着个体化医学的兴起，基于患者①年龄≥65岁且≤85岁；②诊断为原发性甲状腺

的具体甲状腺功能指标调整治疗剂量，能够更精确地功能减退症，且TSH水平≥4.5μU/mL，T3和T4水平

满足患者的治疗需求，改善治疗效果。低于正常范围；③患者自愿参与本研究，签署知情同

意书；④无严重并发症，如心衰、肝肾功能不全、恶

1研究对象与方法

性肿瘤等；⑤无甲状腺手术或放疗史。

1.1研究对象

1.2.2排除标准

本研究共纳入60例老龄原发性甲状腺功能减退症①存在急性或慢性疾病（如糖尿病、心脏病、肺

患者，年龄范围为65至85岁，平均年龄为75.2±7.4部疾病等）；②患者在治疗过程中未能严格遵守治疗

岁。所有患者均符合原发性甲状腺功能减退症的临床方案；③孕妇或哺乳期女性；④既往有甲状腺手术或

诊断标准，且无严重合并症或其他重大疾病。患者性放疗史；⑤未签署知情同