农药中毒的饮食护理个案.docVIP

有机磷农药中毒患者的饮食护理个案分析

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“口服敌敌畏约100ml后意识模糊伴呕吐2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，意识模糊，双侧瞳孔针尖样大小，皮肤湿冷，口腔及呼吸道分泌物增多，双肺可闻及湿啰音，全血胆碱酯酶活性（ChE）为20%（正常参考值80%-120%），诊断为重度有机磷农药中毒。

二、中毒原因与病情特点

患者因家庭纠纷口服有机磷农药（敌敌畏），属于急性经口中毒。有机磷农药通过抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。患者入院时已出现昏迷、呼吸衰竭前兆及循环不稳定，提示中毒严重，治疗需紧急洗胃、应用解毒剂（阿托品、氯解磷定）及对症支持治疗，而饮食护理需紧密配合病情变化，在保障生命安全的前提下逐步恢复营养摄入。

三、治疗过程中的饮食护理原则

有机磷农药中毒患者的饮食护理需遵循“急性期禁食、恢复期循序渐进、个体化营养支持”的原则，根据病情分期调整饮食方案，具体如下：

病情分期

饮食护理原则

核心目标

急性期

（中毒后0-48小时）

绝对禁食，通过静脉补充营养

避免食物刺激胃肠道，防止呕吐、误吸及加重中毒症状；维持水、电解质及酸碱平衡

缓解期

（中毒后48-72小