刀口引流管的护理个案.docVIP

一例腹部术后刀口引流管的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，于2025年10月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中因胆囊与周围组织粘连严重，中转开腹，术后留置腹腔引流管1根（经右上腹切口旁戳孔引出），接一次性负压引流袋。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。

心理状态：患者对手术存在一定焦虑，担心术后恢复及引流管带来的不适。

管道认知：患者及家属对引流管的目的、护理方法及注意事项了解较少。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

管道情况：

引流管位置：引流管固定于右上腹，距皮肤出口约3cm处有缝线固定。

引流液：术后2小时内引流液为暗红色血性液体，量约150ml；之后逐渐转为淡红色，量逐渐减少。

引流管通畅性：挤压引流管时，引流液能顺利流入引流袋，无堵塞现象。

穿刺点情况：穿刺点周围皮肤无红肿、渗液。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，NRS评分4分，可忍受。

心理状态：患者因身上带有引流管，活动受限，存在一定的烦躁情绪。

三、护理问题

有引